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《Hepatology》重點推出膽道閉鎖分子診斷原創成果可用于指導臨床實踐
發布時間:2018-09-26
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      2018年8月28日,華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院小兒外科湯紹濤教授團隊的最新研究成果在該行業頂尖雜志Hepatology正式上線,同時在“Rapid Communication” 欄目重點推出。Hepatology副主編評論說,“Rapid Communication對審稿人和編輯人員是一個挑戰,只有極少數高度選擇的研究才有資格入選,由于所涉及的精力和重視程度,這一欄目被謹慎使用,并且僅用于具有突破性,有重大影響力的研究結果” 。
      新生兒黃疸在臨床上十分常見,但有一種疾病(膽道閉鎖)夾雜在其間難以分辨,要將膽道閉鎖從新生兒黃疸里面鑒別出來,需要做一系列復雜的檢查,各種診斷方法準確率不同,有時候相互矛盾,而且費用高,病人痛苦多,耗時長,延誤病情。影響膽道閉鎖手術(肝門空腸吻合術)療效最重要的因素是提早手術年齡,60天以內手術效果最佳。如何早期,精確,快速,無創的診斷,從而將這一疾病從新生兒黃疸里面盡快的鑒別出來,一直是行業研究的熱點。
      湯紹濤教授團隊在膽道閉鎖領域深耕15年,前后有5個國家自然科學基金和4個省級科學基金支持。他首次在世界范圍內確立了膽道閉鎖血清金屬蛋白質酶-7(MMP-7)分子診斷的閾值標準,該研究聯合武漢兒童醫院,湖北省婦幼保健院共同發起。通過一滴血,體外無創檢測MMP-7蛋白,能夠將膽道閉鎖診斷的靈敏度提高到98.67%,特意度提高到95%,整個檢測時間只需要4小時,費用降低到千元左右,確診最小年齡提前到3周甚至更早。預計這一成果將給膽道閉鎖的臨床診斷帶來巨大變革,或可媲美甲胎蛋白(α-FP)給肝癌的診斷帶來革命性改變。
      中國人口基數大,膽道閉鎖病例數遠多余其他國家,由于診斷較晚,錯過了最佳手術(肝門空腸吻合術)時機,大部分患兒需要行肝移植。湯紹濤教授從事小兒外科近30年,系協和醫院小兒外科主任。他帶領團隊施行膽道閉鎖外科手術(肝門空腸吻合術)數百例,目前保肝存活時間最長的患者為25年(該例患兒手術年齡為48天,得益于早期確診)。有了膽道閉鎖MMP-7診斷的新手段,更多的患兒會在早期被確診,未來膽道閉鎖小患兒能夠保肝長期存活的比例有望增加。
      據了解,合作專家是來自美國辛辛那提兒童醫院Jorge Bezerra 教授,他是小兒肝臟疾病領域的國際權威,長期從事膽汁淤積性疾病的基礎研究和臨床研究。他們通過對北美兒童肝病研究聯盟的243例樣本,進行高通量蛋白篩選,從1129種蛋白中找到76種有診斷價值的候選蛋白,同時在動物實驗里驗證了其中一種蛋白——MMP-7。這一成果已發表于2017年 Science Translational Medicine。隨后,著名雜志Nature review gastroenterology and hepatology專門撰文,針對MMP-7的臨床價值做了點評和預測。
     該系列研究的共同作者陽歷博士為華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院培養的八年制學生。她于2013年畢業于華中科技大學第一臨床學院,2015年赴辛辛那提兒童醫院做訪問學者, 2016年起至今作為辛辛那提兒童醫院胃腸肝膽科全職科學家,專注于膽道閉鎖的研究和臨床轉化。(小兒外科)

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